Przewlekła choroba nerek (PChN) to wg definicji KDIGO 2012 utrzymujące się >3 mies. nieprawidłowości budowy lub czynności nerek mające znaczenie dla zdrowia. Kryteria rozpoznania PChN →tab. 14.3-1. Zaawansowanie PChN określa się na podstawie wielkości GFR (kategoria/stadium G; →ryc. 14 W minioną sobotę stwierdzono u mojej 12-letniej Kici zapalenie nerek.Trochę na ten temat czytałam.Nie wiem czy wszystko zrobiłam dla ratowania jej życia.Przez tydzień dostawała zastrzyki:moczopędne i antybiotyk.Dzisiaj rano zawiozłam ją na cały dzień do kliniki, gdzie dostanie dwie kroplówki.Jest po - Nasze dane wykazały, że antybiotyk ten skutecznie zwalcza infekcję B. burgdorferi u myszy, a jednocześnie jest dużo mniej szkodliwy dla mikrobiomu jelitowego niż inne antybiotyki - dodała. ZOBACZ: Zaborze. Troje dzieci wbiegło na ulicę, wpadły pod samochód Antybiotyk wprowadzony na szpitalną listę leków powinien mieć określone wskazania do stosowania oraz dawkowanie. Szczegółowe informacje dotyczące poszczególnych antybiotyków oraz ich miejsca w terapii zakażeń w szpitalu zostały umiesz-czone w opracowaniu: „Szpitalna lista antybiotyków – 2020” na stronie www.antybiotyki.edu Opisane przez Panią dolegliwości odpowiadają nawracającym zakażeniom układu moczowego. Jeśli w trakcie stosowania szczepionki Uro-Vaxom powracają dolegliwości, warto powtórzyć badanie ogólne moczu, posiew moczu i rozważyć podanie leku odkażającego. Pamiętaj, że odpowiedź naszego eksperta ma charakter informacyjny i nie Ostre bakteryjne zapalenie zatok, bezobjawowy bakteriomocz w okresie ciąży, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień okołozębowy z szerzącym się zapaleniem tkanki łącznej, ostre zapalenie pęcherza moczowego: 0,25–0,5 g co 8 godzin lub 0,75–1 g co 12 godzin. W ciężkich zakażeniach 0,75–1 g co 8 godzin. . Rekomendowane odpowiedzi Gość bogdan2c Zgłoś odpowiedź Witam,Kilka dni temu zdiagnozowano u mnie kłębuszkowe zapalenie nerek. Lekarz przepisał leki i zalecił uważać, aby nie doszło do powikłań, więc odpowiednio się ubierać i takie mnie nurtuje jak mogło dojść do kłębuszkowego zapalenia nerek? Bo ja zawsze bardzo dbałem o swoje zdrowie. Mój brat zawsze był dosyć chorowity, ale ja byłem okazem zdrowia. A tu nagle takie schorzenie? Jak zapobiec mu w przyszłości? I czy jeśli ktoś z Was sam to przechodził to możecie mi powiedzieć jak długo trwa leczenie? Bo wiadomo... Lekarze swoje a tak naprawdę najwięcej wiedzą ci, którzy sami to przecierpieli. Dzięki za pomoc i udzielenie wszelkich informacji. Cytuj Udostępnij tę odpowiedź Odnośnik do odpowiedzi Gość robert75 Zgłoś odpowiedź Z tego co wiem, do kłębuszkowego zapalenia nerek może dojść z różnych powodów. Czasami jest to wina infekcji czy choroby autoimmunologicznej, a innym razem źródłem problemów są przewlekłe choroby, jak cukrzyca, toczeń układowy czy choroby naczyń. W grupie ryzyka są osoby, które przeszły zakażenie paciorkowcem oraz te, które przyjmują niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zdarza się także, że nie da się znaleźć przyczyny tej choroby. Podejrzewa się w takich sytuacjach niezidentyfikowany czynnik genetyczny. Cytuj Udostępnij tę odpowiedź Odnośnik do odpowiedzi Gość magdalena0 Zgłoś odpowiedź Ja choruję na cukrzycę i też miałam kłębuszkowe zapalenie nerek. W moim przypadku niezbędny był pobyt w szpitalu, bo zostałam późno zdiagnozowana. Ale nie martw się, leczenie polegało głównie na antybiotykoterapii i teraz wszystko jest już ok. W twoim przypadku też tak będzie, a nawet lepiej. Najważniejsza jest sprawna diagnoza, a u ciebie chyba taka właśnie była. Pozdrawiam Cytuj Udostępnij tę odpowiedź Odnośnik do odpowiedzi Gość apoloniay Zgłoś odpowiedź Ja przeszłam to co ty i lekarze nie byli w stanie podać mi przyczyny zapalenia. To, co mi polecili, to pozostawanie w łóżku, unikanie wysiłku fizycznego, dietę ubogą w sól kuchenną oraz białko. No i oczywiście stosowanie leków moczopędnych (w celu usunięcia nadmiaru wody z organizmu). A poza tym antybiotyki... Cytuj Udostępnij tę odpowiedź Odnośnik do odpowiedzi Zgłoś odpowiedź Witam Was! Gdy zaczęłam chodzić do przedszkola zachorowałam na szkarlatyne, od tego momentu choruje na kłębuszkowe zapalenie nerek. W wynikach występuję niekiedy podwyższony krwinkomocz, a niekiedy go nie ma w ogóle. Teraz mam 15 lat i chciałabym grać wyczynowo w siatkówkę. Bardzo mi na tym zależy, ponieważ to kocham i nie wyobrażam sobię życia bez tego. Wtedy bym miała dużo godz. w tygodniu treningów. Czy podczas tej choroby mogę uprawiać wyczynowo tę dyscypline sportową? Czy dostane zgodę od lekarza sportowego Cytuj Udostępnij tę odpowiedź Odnośnik do odpowiedzi Trafiłem do lekarza pierwszego kontaktu z powodu podejrzenia u siebie choroby wenerycznej, którą mogłem się zarazić miesiąc wcześniej przez sex oralny. Objawy jakie miałem to ból i pieczenie pod napletkiem, zaczerwienienia na żołędzi i ból prawego jądra. Dostałem Cipronex 500 na 5 dni. Lekarz powiedział, że działa na wiele chorób wenerycznych. Pod koniec brania antybiotyku zauważyłem poprawę ale już dwa dni po, ból jąder a w szczególności prawego powrócił. Zauważyłem powiększenie prawego najądrza. Wróciłem do lekarza, któremu wszystko opisałem i przepisał mi Amotax 1g, który teraz zażywam choć wydaje mi się, że bez sensownie. Jest sens brania tego leku na takie objawy? Czy lekarz nie powinien przepisać długotrwałej antybiotykoterapii np. tetracyklinami lub utrzymać ciągłość leczenia Cipronexem? MĘŻCZYZNA, 28 LAT ponad rok temu Morwa biała - idealna dla diabetyków i chorych na nerki Morwa biała została przywieziona do Polski w latach pięćdziesiątych jako przysmak jedwabników. Jednak dopiero po latach doceniono jej zdrowotne właściwości. Wyciąg z owocu morwy działa przeciwbakteryjnie i odrobacza nasz organizm. A picie ekstraktu z liści morwy osłabia tworzenie się neurotoksycznych związków, które odgrywają znaczącą rolę w powstawaniu choroby Alzheimera. Morwa powoduje ograniczenie wchłaniania cukrów ? zmniejsza więc produkcję tłuszczu i odkładanie się tkanki tłuszczowej. Wyrównuje też poziom cukru we krwi, dlatego jest polecana diabetykom. Owoce morwy mają działanie przeciwgorączkowe i moczopędne. Podobnie jak jeżyny zawierają cukry, witaminy i minerały, dlatego warto je pić przy anemii, przeziębieniach, miażdżycy i chorobach nerek. Wskazana diagnostyka przed włączeniem leczenia. Rożne choroby leczy się w różny sposób. Amotaks nie jest najlepszym wyborem. 0 Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Jaki antybiotyk stosować na zapalenie najądrza? – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka W jakim kierunku mogę się jeszcze diagnozować? – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Ból prawego jądra promieniujący do pachwiny – odpowiada Lek. Marta Gryszkiewicz Jak długo trwa leczenie zapalenia jądra? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Jak leczyć ból przy zapaleniu najądrza ? – odpowiada Lek. Bartłomiej Grochot Jakie badanie można wykonać w przypadku bólu jąder? – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Co znaczy tępy ból w okolicach prawego jądra? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Czy są to objawy choroby wenerycznej? – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Co oznacza guzek na jądrze u 18-latka? – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Bóle lewego jądra i cysta – odpowiada Dr n. med. Igor Madej artykuły Zapalenie nerek to rodzaj zapalenia dróg moczowych, dużo groźniejszy od zapalenia cewki moczowej i pęcherza. Może przebiegać jako postać ostra lub może przejść w postać przewlekłą. W skrajnych przypadkach może nawet powodować niewydolność nerek. Nerki to bardzo ważny narząd, który odpowiada przede wszystkim za filtrowanie krwi i usuwanie z niej niepotrzebnych, często toksycznych substancji, a następnie poprzez drogi moczowe umożliwia usunięcie ich z organizmu. Każda choroba, która dotyczy nerek, jest więc groźna dla całego organizmu bez względu na to, czy chodzi o zapalenie nerek czy nowotwór, ponieważ każde schorzenie upośledza usuwanie toksyn, przez co może doprowadzić do zatrucia całego ustroju. spis treści 1. Przyczyny zapalenia nerek 2. Objawy zapalenia nerek 3. Leczenie zapalenia nerek 4. Powikłania rozwiń 1. Przyczyny zapalenia nerek Do odmiedniczkowego zapalenia nerek dochodzi najczęściej tzw. drogą wstępującą z dolnego odcinka dróg moczowych. Właśnie dlatego niezbędne jest właściwe leczenie zapaleń cewki czy pęcherza, aby bakterie nie zalegały w drogach moczowych i nie mogły się dostać poprzez moczowód prosto do nerki i by nie wywołały stanu zapalnego. Zobacz film: "Choroby serca najczęstszą przyczyną zgonów Polaków" Rzadko zdarza się, by bakterie dostały się do nerki inną drogą niż przez dolny odcinek dróg moczowych. Do przeniesienia zakażenia z odległego narządu przez krew czy limfę dochodzi rzadko i zazwyczaj ma to miejsce u osób dotkniętych chorobami przewlekłymi czy z zaburzeniami odporności. Zarówno za zapalenie dolnego odcinka dróg moczowych, jak i w związku z tym za odmiedniczkowe zapalenie nerek odpowiedzialne są bakterie. Szczególnie często, bo w ok. 80 proc., zapalenie nerek powoduje bakteria Escherichia coli, rzadziej gronkowce. Czasem zapalenie nerek powodują też zakażenia grzybicze, występują one u chorych z obniżoną odpornością, długotrwale cewnikowanych, leczonych antybiotykami lub lekami immunosupresyjnymi. Czasami za zapalenie nerek mogą też być odpowiedzialne takie drobnoustroje chorobotwórcze jak mikoplazmy, dwoinka rzeżączki czy wirusy z rodziny Herpes. Są to drobnoustroje przenoszone drogą płciową. Taki rodzaj zakażenia jest podejrzewany, jeżeli z posiewu moczu nie można wyhodować bakterii typowych, a pacjentka ma objawy kliniczne zakażenia dróg moczowych. 2. Objawy zapalenia nerek Zapalenie nerek może mieć bardzo zróżnicowany obraz, od przebiegu zupełnie bezobjawowego aż po objawy zakażenia całego organizmu. Zwykle dominującym symptomem, który cechuje zapalenie nerek jest ból w okolicy lędźwiowej o różnym nasileniu. Może on być jedno- lub obustronny, może także promieniować do pachwiny. Zwykle występuje także gorączka lub stan podgorączkowy. Zazwyczaj pacjent cierpiący na zapalenie nerek zgłasza ogólnie złe samopoczucie, czasem pojawiają się dreszcze. Zapalenie nerek to także bóle brzucha, nudności i wymioty, a także tzw. objawy dyzuryczne, czyli ból w podbrzuszu, ból podczas oddawania moczu, częstomocz oraz częste parcie na mocz z towarzyszącym pieczeniem. Często objawy mogą się wcale nie różnić od tych w zapaleniu dolnych dróg moczowych. Do niepokojących objawów, które mogą świadczyć o tym, że pojawiło się zapalenie nerek, należeć będą: obrzęki pojawiające się wokół oczu, na stopach, kostkach i na dłoniach. Zapalenie nerek cechuje się także tym, że zmienia się kolor moczu, ponieważ staje się on ciemno podbarwiony, często pojawia się w nim krew. Przy schorzeniu, jakim jest zapalenie nerek pojawia się także ostry zapach moczu, który przypomina amoniak. Chory, u którego zdiagnozowano zapalenie nerek uskarża się na ból poniżej żeber nasilający się najczęściej podczas ruchu. Zapalenie nerek niestety skutkuje także podwyższonym ciśnieniem. U chorego można zaobserwować nadpobudliwość lub apatię, senność. Zaczynają się zmiany skórne przykładowo łuszczenie skóry, bladość. Inne objawy charakteryuzujące zapalenie nerek to: nieustająca podwyższona temperatura ciała, wymioty, niesmak w ustach. Wystąpienie objawów ogólnych, pogorszenie samopoczucia, zwłaszcza w ostatnim czasie symptomów zakażenia cewki czy pęcherza, które nie były leczone, może wskazywać na rozprzestrzenienie się stanu zapalnego także na nerkę. Przy zapaleniu tego narządu pacjent będzie odczuwał dotkliwy ból przy uderzeniu przez lekarza w okolicę lędźwiową pleców (tzw. objaw Goldflama), a także może odczuwać dyskomfort przy uciśnięciu okolicy nadłonowej, gdyż zapalenie pęcherza, które poprzedziło chorobę nerek, może nadal trwać. U chorego z zapaleniem nerek konieczne jest wykonanie badania ogólnego i posiewu moczu przed rozpoczęciem leczenia, a w przypadku złego stanu konieczne jest przyjęcie pacjenta do szpitala, a także wykonanie posiewu krwi, by sprawdzić, czy zakażenie nie rozprzestrzeniło się na cały organizm. Czasami zapalenie nerek wymaga badań obrazowych, jeżeli są wątpliwości co do diagnozy, gdy gorączka nie spada i chory czuje się gorzej mimo zastosowanego leczenia antybiotykiem lub gdy jest zapalenie nerek powtórzyło się po raz kolejny. 3. Leczenie zapalenia nerek Jeśli zapalenie nerek jest nieleczone to istnieje duże ryzyko, że dojdzie do ich niewydolności. Skutkiem niewydolności będzie niewłaściwie oczyszczona krew, a to spowoduje nagromadzenie się zbyt dużej ilości substancji trujących w organizmie. Jeśli zakłócona jest praca nerek to tym samym zakłócone będą funkcje innych narządów przykładowo wątroby, mózgu czy serca. Lekarz rodzinny jeżeli podejrzewa zapalenie nerek najczęściej kieruje chorego do nefrologa. Jednak nefrolog nie decyduje o zabiegu chirurgicznym, a jedynie zajmuje się problemami czynnościowymi. Leczy zapalenie nerek zachowawczo. Podstawą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest antybiotykoterapia. Należy zastosować antybiotyk na tę konkretną bakterię, która znajduje się w moczu pacjenta i na który dany drobnoustrój jest wrażliwy. Podczas oczekiwania na wyniki badań, pacjent otrzymuje tzw. antybiotyk typowy na zapalenie nerek. Jeżeli stan chorego jest ciężki, podaje się leki drogą dożylną. Zazwyczaj leczenie trwa ok. 10-14 dni i przeważnie nie ma konieczności przyjęcia pacjenta do szpitala, ale zalecany jest odpoczynek i nieprzemęczanie się. Zapalenie nerek wymaga regularnego przyjmowania płynów oraz nieobciążanie chorej nerki dodatkowymi lekami. Pacjent może przyjmować także preparaty z wyciągiem z żurawiny, która pozytywnie wpływa na ustąpienie dolegliwości ze strony dróg moczowych. 4. Powikłania Każde zapalenie nerek powoduje pewne zniszczenia w jej strukturze. Jeżeli przejdzie w formę przewlekłą, zniszczenia te mogą spowodować trwałą niewydolność tego narządu. Zapalenie nerek to choroba, która często bez leczenia nerkozastępczego, czyli np. dializ, może prowadzić do śmierci. Każde zapalenie nerek czy pęcherza powinno być leczona antybiotykiem, aby nie rozprzestrzeniać się na narząd. Osoby, które często mają problem z zakażeniem dróg moczowych, powinny zgłosić się do lekarza i otrzymać właściwą profilaktykę. Pamiętajmy, że organizm nie może funkcjonować prawidłowo, jeżeli nie działa jego „oczyszczalnia”, czyli nerki. Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy Nerki i wątroba to dwa najważniejsze narządy, które metabolizują leki i usuwają je z organizmu. Leki można podzielić na dwie zasadnicze grupy: usuwane głównie przez wątrobę oraz usuwane głównie przez nerki. Jeżeli lek jest usuwany głównie przez wątrobę, to zazwyczaj można go stosować w zwykłych dawkach u osób z przewlekłą chorobą nerek, jeżeli niewydolność nerek nie jest ciężka. Leki usuwane głównie przez nerki wymagają dostosowania (zmniejszenia) dawek w zależności od ciężkości choroby nerek lub nie można ich stosować u osób z niewydolnością nerek. Co to jest przewlekła choroba nerek? Jeżeli cechy uszkodzenia nerek utrzymują się dłużej niż przez kilka miesięcy, mamy do czynienia z przewlekłą chorobą nerek. Cechy uszkodzenia nerek to zmniejszone przesączanie kłębuszkowe (GFR) lub nieprawidłowe wyniki badania moczu (białkomocz, krwiomocz). Usuwanie leków lub ich metabolitów (czyli związków chemicznych, które powstają w organizmie podczas metabolizmu tych leków) jest zależne od wielkości przesączania kłębuszkowego (GFR). Wartość GFR oblicza się ze specjalnych wzorów, w których najważniejszym parametrem jest stężenie kreatyniny w surowicy krwi. Zwykle wielkość GFR oblicza lekarz opiekujący się pacjentem, korzystając z podręcznych kalkulatorów lub stron internetowych. Obecnie wartość GFR jest zwykle podawana przez laboratoria oznaczające stężenie kreatyniny w surowicy krwi. Wartość GFR znajduje się na wyniku wraz ze stężeniem kreatyniny. Aby wskaźnik był bardziej dokładny, podaje się go w przeliczeniu na pole powierzchni ciała ≥osoby badanej, dlatego zwykle GFR jest podawane w ml/min/1,73 m2 (mililitr na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała). Jako prawidłowe przyjęto GFR ≥90 ml/min/1,73 m2. Jak określa się ciężkość przewlekłej choroby nerek? W zależności od wielkości GFR wyróżnia się 5 stadiów przewlekłej choroby nerek: stadium 1 – GFR powyżej 90 ml/min/1,73 m2 stadium 2 – GFR 60 do 90 ml/min/1,73 m2 stadium 3 – GFR 30 do 59 ml/min/1,73 m2 stadium 4 – GFR 15 do 29 ml/min/1,73 m2 stadium 5 – GFR poniżej 15 ml/min/1,73 m2 W celu ustalania dawek leków w zależności od ciężkości niewydolności nerek często rozróżnia się 3 zakresy GFR: od 20 do 50 ml/min/1,73 m2 – łagodna niewydolność nerek od 10 do 20 ml/min/1,73 m2 – umiarkowanie ciężka niewydolność nerek poniżej 10 ml/min/1,73 m2 – ciężka niewydolność nerek. Jak zmienia się dawki leków u osób z chorobą nerek? Istnieją dwa zasadnicze sposoby dobierania odpowiedniej dawki leku w przypadku choroby i niewydolności nerek: Zmniejszenie każdej dawki i zachowanie odstępu między dawkami. Na przykład u osoby ze zdrowymi nerkami stosuje się lek w dawce 2 tabletki co 8 godzin. U osoby z chorobą nerek, u której dawka powinna być zmniejszona o 50%, stosuje się 1 tabletkę co 8 godzin (zachowuje się ten sam odstęp pomiędzy dawkami). Stosowanie takiej samej dawki jak u osoby ze zdrowymi nerkami i wydłużenie odstępu pomiędzy dawkami. Na przykład u osoby ze zdrowymi nerkami stosuje się lek w dawce 2 tabletki co 8 godzin. U osoby z chorobą nerek, u której dawka powinna być zmniejszona o 50%, stosuje się 2 tabletki co 16 godzin (podaje się tę samą dawkę, ale odstęp jest dwukrotnie dłuższy). Niekiedy konieczne jest zarówno zmniejszenie dawki, jak i wydłużenie odstępu pomiędzy dawkami. Jeżeli pacjent jest leczony hemodializami, sytuacja jest bardziej skomplikowana, gdyż wiele leków jest usuwanych przez dializę z organizmu chorego i konieczna może być zmiana pory dawkowania leków, tak aby były podawane po hemodializie, lub zastosowania dodatkowej dawki leku po hemodializie. Niebezpieczeństwo wynikające z przepisywania leków przez różnych lekarzy Osoby z przewlekłą chorobą nerek zwykle cierpią również na kilka innych przewlekłych chorób, często zaawansowanych, takich jak cukrzyca, niewydolność serca, miażdżyca, przewlekła choroba płuc, czy choroba nowotworowa. Z tego powodu zwykle pozostają pod opieką kilku lekarzy różnych specjalności, którzy zlecają leki z zakresu swojej specjalności. Ponadto z powodu ostrych chorób, takich jak zakażenie dróg oddechowych lub uraz, również szukają porady lekarskiej otrzymują dodatkowe leki. Wiele z tych leków wymaga zmiany dawkowania z powodu choroby nerek lub nawet ma działanie uszkadzające nerki (nefrotoksyczne) i nie należy ich stosować u osób z uszkodzeniem nerek. Może to dorowadzić do niebezpiecznych sytuacji, gdy łatwo dochodzi do działań niepożądanych lub działań toksycznych leków. Dlatego pacjent z chorobą nerek, zwłaszcza gdy czynność nerek jest upośledzona, powinien informować o tym fakcie każdego lekarza, który się nim opiekuje lub udziela mu doraźnej pomocy. W razie zalecenia nowego leku należy zawsze wprost zapytać lekarza, czy ten lek jest bezpieczny w chorobie nerek, czy nie jest konieczna zmiana dawkowania oraz czy może być bezpiecznie stosowany z innymi lekami, które już pacjent przyjmuje. Bardzo pomocne jest posiadanie przy sobie spisanej listy wszystkich przyjmowanych aktualnie leków. Leki otrzymywane od innych lekarzy należy przy okazji najbliższej wizyty konsultować z prowadzącym nefrologiem. Czy osoby z chorobą nerek mogą bezpiecznie przyjmować leki dostępne bez recepty? Przeznaczeniem leków dostępnych bez recepty jest doraźna pomoc w powszechnie występujących problemach zdrowotnych, takich jak ból (np. ból głowy, ból zębów, ból krzyża, ból po urazach), gorączka lub przeziębienie. Zawierają one substancje chemiczne często o silnym działaniu lub potencjalnie szkodliwych działaniach niepożądanych. Substancje te również są usuwane z organizmu przez nerki lub mogą mieć działanie szkodliwe dla nerek. Przykładem są leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, które nadużywane są przyczyną trwałego uszkodzenia nerek (tzw. nefropatia analgetyczna). Dlatego osoby z chorobą nerek powinny przestrzegać zasady, aby nie przyjmować żadnych leków bez zgody lekarza, również leków dostępnych bez recepty. Tylko w razie absolutnej konieczności można je przyjmować w najmniejszych ilościach i jak najkrócej, do czasu uzyskania porady lekarskiej. Czy osoby z chorobą nerek mogą bezpiecznie przyjmować preparaty ziołowe? Preparaty pochodzenia roślinnego, czyli zioła i leki ziołowe, często zawierają substancje o silnym działaniu oraz wiele substancji nieznanych i dotychczas niezidentyfikowanych. Dodatkowym problemem jest fakt, że również ilość tych substancji nie jest dokładnie określona lub jest nieznana. Ponadto substancje te mogą wchodzić w interakcje z lekami przyjmowanymi z zalecenia lekarza i wywoływać groźne i szkodliwe reakcje. Zioła mogą również zawierać substancje silnie uszkadzające nerki (przykładem jest choroba nerek wywoływana przez chińskie zioła, tzw. nefropatia ziół chińskich, inaczej nefropatia arystolochowa). W preparatach roślinnych znajduje się też zawsze pewna ilość potasu, co może przyczynić się do groźnego dla życia zwiększenia stężenia potasu we krwi. Dlatego co do zasady osoby z chorobą nerek powinny absolutnie unikać przyjmowania leków ziołowych, nawet jeżeli są one zalecane przez osoby zajmujące się ziołolecznictwem lub praktykowaniem innych tzw. naturalnych metod leczenia. Ogólne zasady stosowania różnych klas leków u osób z chorobą nerek 1. Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne Jedne z najczęściej przyjmowanych leków, z których niektóre dostępne są bez recepty. niesteroidowe leki przeciwzapalne, np. ibuprofen, naproksen, diklofenak, to jedne z najbardziej nefrotoksycznych leków. Mogą powodować bardzo ciężkie choroby nerek, takie jak ostre uszkodzenie nerek, zespół nerczycowy, ostre zapalenie nerek. Często powodują pogorszenie czynności nerek u osób z przewlekłą chorobą nerek. Tak zwane nowe leki przeciwzapalne, czyli inhibitory COX2 (np. celekoksyb, nimesulid) również są nefrotoksyczne. Leków tych należy unikać w przypadku choroby nerek, a zwłaszcza u osób z niewydolnością nerek. Można je stosować tylko w razie konieczności, w małych dawkach i krótko. Gdy się je stosuje, należy często kontrolować czynność nerek. paracetamol to najbezpieczniejszy lek przeciwbólowy u osób z chorobami nerek. Może być stosowany w zwykłych dawkach. tramadol – nie przekraczać dawki 50—100 mg dwa razy na dobę, gdyż dochodzi do kumulowania leku i działań niepożądanych. inne leki opioidowe, np. kodeina, morfina, oksykodon. Konieczne zmniejszenie dawek (o 50–75%, jeżeli GFR 5,5 mmol/l). Zwykle dawki tych leków należy zmniejszyć o 25–50%, jeżeli GFR 10. Inne leki tej grupy – stosować mniejsze dawki lub unikać, jeżeli GFR <50. akarboza. Unikać, jeżeli stężenie kreatyniny jest większe niż 180 µmol/l. inhibitory DPP-4 (np. sitagliptyna, saksagliptyna). Zmniejszyć dawkę o 50%, jeżeli GFR <50, o 75%, jeżeli GFR <10. 6. Leki zmniejszające stężenie cholesterolu (statyny) atorwastatyna - nie ma konieczności zmniejszania dawki simwastatyna – początkowa dawka 5 mg/dz., jeżeli GFR <30; maksymalna dawka 40 mg/dz rozuwastatyna – początkowa dawka 5 mg/dz., jeżeli GFR <30; maksymalna dawka 10 mg/dz lowastatyna – unikać, jeżeli GFR <30. 7. Leki stosowane w leczeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, esomeprazol – nie ma konieczności zmniejszania dawki ranitydyna – zmniejszyć dawkę o 50%, jeżeli GFR <50, o 75%, jeżeli GFR <10 famotydyna – zmniejszyć dawkę o 75%, jeżeli GFR <50, o 90%, jeżeli GFR <10. Odmiedniczkowe zapalenie nerek to ostre zakażenie tkanek nerek przez bakterie, które pochodzą z dolnego odcinka dróg moczowych i dostają się do nerek drogą wstępującą przez moczowody. Zapalenie może obejmować albo jedną, albo dwie nerki. Zapalenie miedniczek nerkowych wynika najczęściej z zakażenia dolnego odcinka dróg moczowych, a więc z zakażenia cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Najczęstsze dolegliwości odmiedniczkowego zapalenia nerek, to: nudności i wymioty, dreszcze, podwyższona temperatura ciała, bóle lędźwiowe, a także kolka nerkowa. Poza tym mocz oddawany jest częściej niż zwykle i czynność może sprawiać trudność. Sam mocz niekiedy staje się mętny lub delikatnie czerwonawy, ze względu na znajdującą się w nim krew. Zobacz film: "Choroby, na które powinnaś się zaszczepić przed ciążą" spis treści 1. Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek 2. Objawy i diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek 3. Profilaktyka i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek 1. Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek Najczęściej ostre zapalenie miedniczek nerkowych wywoływane jest przez zakażenie bakteriami, które dostają się do organizmu poprzez drogi moczowe. Inne czynniki, które sprzyjają odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, to: cewnik w pęcherzu moczowym, kamienie nerkowe, dna moczanowa, cukrzyca, wady rozwojowe układu moczowego, powiększenie lub łagodny rozrost stercza u mężczyzn, a także inne czynniki, powodujące zwężenie dróg moczowych, utrudniające przepływ moczu i ułatwiające w ten sposób infekcje. U mężczyzn częstą przyczyną choroby jest refluks, powodujący cofanie się moczu z pęcherza do moczowodów, a stamtąd – do miedniczek nerkowych. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być także wynikiem przedostania się drobnoustrojów chorobotwórczych do nerek poprzez krew. W końcowym odcinku cewki moczowej mogą znajdować się bakterie, które zwykle nie powodują zakażenia. Gdy jednak przedostaną się do nerek, mogą wywoływać stany zapalne. Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek powodują pałeczki jelitowe (głównie Escherichia coli) oraz gronkowiec. Zakażenia grzybicze spotyka się u osób z obniżoną odpornością, długotrwale stosujących antybiotyki lub leki immunosupresyjne, zacewnikowanych lub po zabiegach na drogach moczowych. Zakażenie dróg moczowych może być również wywołane przez drobnoustroje przenoszone drogą płciową, takie jak dwoinki rzeżączki, chlamydie i mykoplazmy. Choroby przenoszone drogą płciową nie tylko mogą powodować zapalenie nerek, ale również wpływać na płodność. Ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek wzrasta przy dużej aktywności seksualnej. 2. Objawy i diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek Ostre zapalenie miedniczek nerkowych na początku objawia się gwałtownym bólem okolicy lędźwiowej. Zwykle towarzyszą mu nagłe dreszcze, uczucie ogólnego rozbicia i wysoka gorączka. Mogą pojawić się również nudności i wymioty, a także objawy zapalenia pęcherza moczowego, takie jak: częste parcie na mocz, częste oddawanie moczu, bóle w dole brzucha. Mocz przy ostrym zapaleniu nerek jest mętny lub podbarwiony krwią. Badanie ogólne moczu wskazuje na obecność licznych leukocytów i bakterii, białka, czasami mogą występować również czerwone ciałka krwi. Badanie bakteriologiczne moczu wykazuje liczne bakterie, a USG nerek może obrazować powiększenie tych narządów. Zwiększona liczba leukocytów u chorych z jałowym moczem, tzn. pozbawionym bakterii, jest stwierdzana w przypadku: osób poddanych leczeniu antybiotykowemu, osób zakażonych dwoinką rzeżączki, nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej, gruźlicy dróg moczowych, zespołu Reitera (zapalenie stawów + zapalenie spojówek + zapalenie cewki moczowej). Badanie bakteriologiczne moczu, czyli tzw. posiew moczu, ma na celu określenie rodzaju bakterii wywołujących zapalenie oraz ich wrażliwości na różne antybiotyki. Czasami stwierdza się bezobjawowy bakteriomocz, wykrywany w badaniu ogólnym moczu lub w badaniu bakteriologicznym. Około 50% przypadków nie wymaga leczenia, ponieważ zakażenie ustępuje samoistnie. Leczenie jest konieczne w przypadku współistnienia wad układu moczowego lub innych chorób, które mogą doprowadzić do rozwinięcia się objawów klinicznych. 3. Profilaktyka i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek Najlepsza profilaktyka odmiedniczkowego zapalenia nerek to prowadzenie odpowiedniego, higienicznego trybu życia. Najistotniejsza wydaje się właściwa higiena osobista, która zmniejsza ryzyko zakażenia bakteriami Escherichia coli bytującymi w okolicach odbytu. Należy również nie przetrzymywać moczu w pęcherzu i często się załatwiać, ponieważ mocz wymywa bakterie z układu moczowego i uniemożliwia im namnażanie się. Warto też przyjmować ponad dwa litry płynów dziennie, by zwiększyć diurezę. Unikać jednak trzeba napojów drażniących pęcherz moczowy, takich jak soki cytrusowe, kofeina czy alkohol. Co jeszcze pomaga zapobiegać odmiedniczkowemu zapaleniu nerek? Wykluczenie z użycia dezodorantów intymnych, intensywnych mydeł i perfumowanych płynów do kąpieli, które mają niekorzystny wpływ na błonę śluzową układu moczowo-płciowego oraz na skórę, co ułatwia przenikanie bakterii. Rezygnacja z metod antykoncepcji, opartych na środkach chemicznych, które zaburzają florę bakteryjną pochwy oraz sprawiają, że w jej błonie śluzowej łatwiej rozwijają się drobnoustroje. Wypijanie przed każdym stosunkiem płciowym szklanki wody. W trakcie uprawiania seksu bakterie znajdujące się w cewce moczowej mogą zostać wepchnięte głębiej, do pęcherza. Wypicie wody przed stosunkiem i opróżnienie pęcherza bezpośrednio po nim umożliwia wydalenie bakterii, które mogą być przyczyną zapalenia. U mężczyzn zapalenie miedniczek nerkowych często wynika z przerostu gruczołu krokowego, który utrudnia oddawanie moczu. Dlatego tak ważna jest diagnostyka choroby i podjęcie odpowiedniego leczenia. W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się zwykle antybiotyki lub inne leki odkażające drogi moczowe. Po jednym lub dwóch dniach farmakoterapii następuje poprawa, ale leczenie antybiotykami należy prowadzić co najmniej przez dwa tygodnie. U osób z częstymi nawrotami ostrego zapalenia miedniczek nerkowych wskazane jest wykonanie badań mających na celu wykrycie przyczyn choroby. W leczeniu objawowym stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i rozkurczowe. Chory powinien zostać w łóżku, przyjmować co najmniej dwa litry płynów na dobę, regularnie opróżniać pęcherz moczowy i podmywać się pod bieżącą wodą. Po zakończeniu leczenia wskazane jest wykonanie badania bakteriologicznego moczu, by upewnić się o skuteczności terapii. W ciężkich przypadkach choroby konieczna jest hospitalizacja i dożylne podawanie antybiotyków. Leczenie bakteriomoczu bez wyrażonych objawów jest wskazane u chorych na cukrzycę, u osób po przeszczepach i z upośledzonym odpływem moczu. Odpływ wsteczny moczu u mężczyzn może powodować zaburzenia płodności. polecamy Artykuł zweryfikowany przez eksperta: Lek. Paweł Baljon lekarz w Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Kielcach.

jaki antybiotyk na zapalenie nerek forum